北京协和医院皮肤科

  手足多汗是病吗

北京协和医院皮肤科 陈金波

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      随着炎热的夏季的来临，一些季节性皮肤病会增多，特别是多汗症，身边遇到不少朋友会给我提起，手足经常出很多汗，给生活带来各种各样的烦恼：

• 手部爱出汗的朋友在考试时能把整个试卷都浸湿，而平时在日常交际中也因为满手是汗，潮湿冰凉而不敢与人握手。
• 足部多汗的朋友鞋和袜常常是湿的，走路打滑，此外，由于足部长期浸泡于汗液中，变得浸渍发白，当细菌感染腐败时则会出现难闻的臭味，既难受又不敢脱鞋。
• 还有些朋友是两侧腋窝爱大量出汗，轻易就将背心、衬衣湿透，如果伴发细菌感染了还容易出现臭汗症。
• 有些朋友说即使是在空调房，也会感觉和蒸桑拿时一样汗出个不停。

    那么，出汗多到底是不是病呢？其实，出汗是机体排泄废物和散发热量的一种方式。每个人都会有出汗，只是在某些特殊的情况下才是病态的，称为“多汗症（hyperhidrosis）”。而有些人天气热了、在运动后以及肥胖也会出汗，则是生理性的多汗症。该病是皮肤科的常见病之一，根据流行病学调查，以色列青年人群中该病的患病率可达到2.8%。关于多汗症，目前没有一个比较确切的定义，一般是指在正常情况下无法控制的、过多的排出汗液，明显影响病人的日常生活、社会交往、寻找职业、恋爱婚姻以及个人情绪等，生活质量受到严重影响。多汗症在临床表现上分两型：一是局限性多汗症 ,多开始于青少年 ,有的有家族史 ,可持续数年 ,但在25岁之后会有一个自然减轻的趋势。最多见的部位是掌跖、腋下和腹股沟 ,处理上要注意皮肤的清洁 ,手足多汗可用 4%甲醛、5%明矾、0.5%醋酸铝等外涂或浸泡 ,至手足有些干燥为止。二是泛发性多汗症 ,主要是由全身疾病引起 ,除针对原发疾病治疗外 ,也有人选择使用口服药物、外科手术、但须要根据具体情况由医生来决定。

    多汗症是由于中枢神经系统调节紊乱使交感神经发出过多、过强的兴奋刺激，乙酸胆碱分泌增多，导致小汗腺分泌过多的汗液。而晚间入睡后大脑进入抑制状态，不发出神经冲动而出汗停止。因此，多汗症的病人汗腺数量和结构上并无变化，只是一种功能的亢进。

    引起多汗症的原因较多，从发病原因上大致可分为三类。一是由于全身性疾病造成的 ,如内分泌失调 (甲状腺机能亢进、糖尿病、更年期绝经、垂体功能亢进等)、神经系统疾病、部分感染性疾病 (疟疾、结核等 )和长期生病造成体质虚弱。只要这些全身性疾病得到控制后多汗的情况就能得到解决。二是情绪性出汗 ,由于高度紧张和情绪激动造成 ,是因为交感神经失调所致 ,内服一些镇静药 (如阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等 )具有暂时性的效果 ,但有口干等副作用。三是味觉性出汗 ,属于另一种生理现象 ,如吃某些刺激性的食物 (辣椒、大蒜、生姜、可可、咖啡 )后引起的多汗 ,这种情况一般不必进行治疗 ,只须忌口。